【摘要】目的：探讨基于MRI灌注成像指导颈部转移淋巴结放疗剂量提升的疗效及安全性。方法：选取2021年2月—2023年1月沧州 市中心医院经病理诊断明确的转移淋巴结短径≥3 cm的40例局晚期头颈部鳞癌患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各20例。 观察组根据诱导化疗后的MRI-血容量灌注图像显示勾画出肿瘤低灌注区（放疗抵抗区），采用同步推量分割方式对放疗抵抗区进行剂量 提升。对照组则行常规剂量放疗。比较两组患者的临床疗效及安全性、疾病进展情况。结果：观察组的完全缓解率为90.0%高于对照组的 55.0%（χ2=6.144，P=0.03）；两组患者的原发灶、区域淋巴结、原发灶和区域淋巴结、远处转移疾病进展模式情况比较，差异均无统计 学意义（P＞0.05）；但在区域淋巴结复发方面，观察组（15.0%）比对照组（35.0%）发生趋势低。两组的放射性皮炎和口腔黏膜炎发 生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：MRI-血容量灌注图像成像指导颈部淋巴结放疗剂量提升安全可行，不增加放射性皮 炎和口腔黏膜炎发生概率，能够为颈部大肿瘤的精准放疗提供参考依据。 

【关键词】MRI灌注成像；颈部转移淋巴结；精准放疗；放疗抵抗区；同步推量