【摘要】目的：探讨能谱CT虚拟平扫替代真实平扫在肺动脉CT血管造影（CTA）中的可行性及优势。方法：选取2024年12月— 2025 年5月在河源市人民医院进行肺动脉CTA检查的50例患者，采用能谱CT检查，先行常规平扫获得真实平扫图像，再行肺动脉期增强 扫描。扫描结束，在肺动脉期增强图像进行虚拟平扫重建，自适应迭代重建ASIR-V 50%重建出虚拟平扫图像。在两组图像上分别测量肺动 脉、降主动脉、竖脊肌的CT值，竖脊肌的标准差（SD）值，分别计算两组数据的CT值差值、肺动脉和降主动脉的对比度信噪比（CNR）， 并记录有效辐射剂量（ED）。由2名医师采用5分法对图像质量进行主观评分。结果：两种检查方式的肺动脉、降主动脉的CNR值比较， 差异无统计学意义（P＞0.05），CT值差值超10  值差值超10 HU的比例低于临床诊断的有效误差阈值，同时能谱扫描肺动脉CTA应用虚拟平扫替代真 实平扫可降低辐射剂量48%。结论：能谱CT虚拟平扫可作为肺动脉血管造影真实平扫的有效替代方案，优化检查流程，降低患者辐射暴露， 也在一定程度上节省了CT球管能耗。 

【关键词】能谱CT；肺动脉CT血管造影；虚拟平扫；真实平扫