【摘要】目的：探讨低剂量计算机断层扫描（LDCT）中管电流与管电压等关键参数优化对肺癌筛查中辐射剂量与图像质量平衡的影响。 方法：选取2023年1月—2024年6月在中山大学肿瘤防治中心接受肺癌筛查的健康人群150名，随机分配至观察组（优化参数方案：管电 流均值60  ，管电压105 kV）和对照组（常规参数方案：管电流均值130  ）和对照组（常规参数方案：管电流均值130 mA、管电压120  、管电压120 kV），每组75名。评估辐射剂量[容积CT剂 量指数（CTDIvol ）、剂量长度乘积（DLP）]与图像质量指标[主观评分包括肺结节边缘锐利度和血管-肺界面区分度；客观指标包括图像 噪声（IN）、信噪比（SNR）和对比度噪声比（CNR）]。结果：观察组CTDIvol及DLP低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组IN值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但SNR和CNR均满足诊断阈值标准（SNR≥5.0，CNR≥4.0），且两 组图像质量的主观评分无统计学差异。剂量-噪声模型显示辐射剂量参数均与IN呈负相关（P＜0.05），与SNR、CNR呈正相关 （P＜0.05）。结论：LDCT参数优化方案在降低辐射剂量的同时，可确保图像质量，证实了辐射剂量与图像噪声动态平衡的可行性，为肺 癌筛查提供安全有效的临床策略。 

【关键词】肺癌筛查；低剂量CT；辐射剂量；图像质量；参数优化；迭代重建