【摘要】目的：探讨血浆 β- 淀粉样蛋白 1-42（Aβ42）、磷酸化 Tau181（p-Tau181）和常规 MRI 参数对老年脑小血管病（CSVD）患者认 知障碍的诊断价值。方法：回顾性收集 2023 年 5 月—2025 年 12 月徐州医科大学附属医院收治的 231 例 CSVD 患者的 MRI 及临床资料，分 析相关参数。结果：231 例患者中，认知障碍（CI）82 例为 CI 组，非认知障碍（NCI）149 例为 NCI 组。两组 Aβ42 及 p-Tau181 水平比较， 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄、侧脑室体指数（LVBI）、皮质萎缩（CA）及中重度深部白质 高信号（DWMH）是 CSVD 患者认知障碍的独立影响因素（P ＜ 0.05）。在 Aβ 和 Tau 双阴性亚组中，CI 的发生与年龄、LVBI、CA 及中重 度脑室周围白质高信号（PVWMH）相关（P ＜ 0.05）。结论：对于老年 CSVD 患者，血浆 Aβ42 和 p-Tau181 水平可能与认知障碍无关，而 MRI 参数（包括 DWMH、PVWMH、LVBI 和 CA）与认知障碍相关。对于血浆 Aβ42、p-Tau181 水平正常的 CSVD 患者，影像学参数可为认 知障碍的临床早期诊断提供参考依据。
【关键词】磁共振成像；认知障碍；脑小血管病；脑萎缩；β- 淀粉样蛋白；血浆磷酸化 -Tau