【摘要】目的：基于黑质磁敏感加权成像（SWI）影像组学特征联合临床因素构建强直型帕金森病（PD）早期与中晚期分期诊断模型。 方法：纳入 2024 年 1 月—2025 年 12 月自贡市第三人民医院 91 例 PD 患者，其中震颤为主型 12 例、强直为主型 39 例、混合型 40 例。本研 究选择其中 39 例强直型 PD 患者，其中早期 23 例、中晚期 16 例。行头颅 MRI 扫描并提取双侧黑质影像组学特征，本次模型最终入选特征 均来源于 SWI。采用 R 软件进行统计，以年龄和性别为预设临床变量，采用最小绝对收缩与选择算子（LASSO）筛选影像组学特征并计算 影像组学评分（Rad-score），以年龄和性别建立临床基线模型作为参照，并在其基础上加入 Rad-score 构建目标联合 Logistic 回归模型。以受 试者工作特征曲线、100 次重复嵌套分层 5 折交叉验证及决策曲线分析评估模型效能。结果：LASSO 在全样本开发分析中筛选出 3 项 SWI 特征。联合模型的表观曲线下面积（AUC）为 0.893（95% CI CI：0.787 ～ 0.999），优于临床模型的 0.643（95% CI CI：0.467 ～ 0.819）（Z = -2.912， P = 0.004）。重复嵌套交叉验证的外层验证中，临床模型与联合模型的平均 AUC 分别为 0.576（0.472 ～ 0.653）和 0.557（0.433 ～ 0.673）， Brier 评分分别为 0.252 和 0.309。折外决策曲线分析显示，阈值概率为 43% ～ 44% 时，联合模型的净获益优于临床模型、全部判为中晚期及 全部判为早期策略。结论：联合模型在开发样本中具有一定的表观判别能力，但内部验证未显示稳定增益，现阶段仅具有探索性研究价值， 若进行临床应用需在更大样本和外部队列中进一步验证。
【关键词】磁敏感加权成像；影像组学；帕金森病；强直型；分期