【摘要】目的：分析低剂量能谱 CT 联合自适应统计迭代重建（ASIR）对肺部孤立性肿块良恶性鉴别诊断的价值。方法：选取 2023 年 5 月— 2025 年 10 月盐城市第一人民医院收治的 100 例肺部孤立性肿块患者为研究对象，所有患者均实施低剂量能谱 CT 平扫联合增强动脉期 扫描，原始图像作 50%ASIR 的重建。以病理诊断结果为金标准，分析低剂量能谱 CT 联合 ASIR 对肺部孤立性肿块良恶性鉴别诊断的效能， 记录所有患者的辐射剂量，比较良恶性肺部孤立性肿块患者能谱定量参数、病灶强化特征参数及病灶定性影像特征显示率。结果：100 例 肺部孤立性肿块患者病理诊断结果显示良性 66 例（良性组）、恶性 34 例（恶性组）。低剂量能谱 CT 联合 ASIR 对肺部孤立性肿块良恶性诊断 的灵敏度为 88.24%（30/34）、特异度为 95.45%（63/66）、准确率为 93.00%（93/100）。所有患者容积 CT 剂量指数为（4.12±0.65）mGy， 剂量长度乘积为（68.35±12.47）mGy·cm，有效剂量为（0.96±0.17）mSv。良性组 40 keV 单能量 CT 值、碘基值、有效原子序数、 能谱曲线斜率高于恶性组，水基值低于恶性组；强化均匀度和边缘强化指数高于恶性组，碘分布异质性系数低于恶性组；微血管征和胸 膜牵拉征显示率低于恶性组，磨玻璃影伴随征显示率高于恶性组（P ＜ 0.05）。结论：低剂量能谱 CT 联合 ASIR 对肺部孤立性肿块良 恶性鉴别诊断的效能较好，能谱定量参数、病灶强化特征参数、病灶定性影像特征能够作为鉴别诊断指标。
【关键词】低剂量能谱 CT；自适应统计迭代重建；孤立性肿块；肺；良恶性；鉴别诊断