【摘要】目的：分析 MRI 与 CT 对脑小血管病（CSVD）的诊断效能及影像学特征，为基层 CSVD 诊疗方案选择提供循证依据。方法：选 取 2020 年 12 月—2025 年 12 月科尔沁右翼前旗人民医院收治的 98 例疑似 CSVD 患者为研究对象，均行 MRI、CT 检查。以临床综合诊断 结果为金标准，比较 MRI 和 CT 对 CSVD 的诊断结果和效能（准确率、灵敏度、特异度及诊断一致性）、不同病灶类型 CSVD 检出情况、 准备时间及扫描时间，并分析 CSVD 患者 MRI 和 CT 影像学特征。结果：MRI 诊断 CSVD 的准确率和灵敏度均高于 CT，差异有统计学意 义（P ＜ 0.001）。Kappa 一致性检验结果显示，MRI 诊断 CSVD 与金标准的一致性极强（Kappa=0.876），而 CT 诊断 CSVD 与金标准的一 致性极差（Kappa=0.072）。MRI 对 CSVD 皮质下小梗死、脑微出血及血管周围间隙的检出率均高于 CT，MRI 准备时间和检查时间均长于 CT，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。MRI 可通过核心序列清晰显示各类 CSVD 病灶，CT 仅能识别较大病灶，对微小脑微出血等检出 有限。结论：MRI 诊断 CSVD 的准确率、灵敏度优于 CT，对皮质下小梗死、脑微出血及血管周围间隙检出优势显著，但检查耗时更长，基 层临床需结合患者实际情况选择最优检查方案，必要时联合检查以提升诊断准确率。
【关键词】磁共振成像；电子计算机断层扫描；脑小血管病；诊断效能；影像学特征