【摘要】目的：分析高分辨率磁共振血管壁成像（HR-MRI VWI）在大脑中动脉（MCA）梗死分型中的应用价值。方法：选取 2023 年 7 月— 2025 年 7 月如皋市人民医院收治的 78 例 MCA 梗死患者为研究对象，根据 DWI 梗死形态与分布差异将其分为穿支动脉梗死（PAI）组 33 例、 皮质型梗死（CI）组 27 例及分水岭梗死（BZI）组 18 例，比较 3 组 HR-MRI VWI 相关影像学特征（斑块部位、斑块强化强度、管壁重构模 式及管腔狭窄程度）、定量参数（管壁面积、标准化管壁指数、斑块负荷）。结果：PAI 组斑块多见于 MCA 上壁与下壁，CI 组斑块多见于 腹侧与背侧，BZI 组斑块多见于分叉部（均 P ＜ 0.05）。PAI 组与 CI 组斑块明显强化占比分别为 63.64%、70.37%，高于 BZI 组的 33.33%， 而 BZI 组无强化占比为 50.00%，高于 PAI 组与 CI 组的 12.12%、11.11%（均 P ＜ 0.05）。PAI 组与 CI 组正性重构占比分别为 57.58%、 62.96%，高于 BZI 组的 11.11%；而 BZI 组负性重构占比为 55.56%，高于 PAI 组与 CI 组的 24.24%、18.52%（均 P ＜ 0.05）。PAI 组与 CI 组 轻度狭窄占比分别为 36.36%、22.22%，高于 BZI 组的 5.56%，而 BZI 组重度狭窄占比为 77.78%，高于 PAI 组与 CI 组的 33.33%、33.33%（均 P ＜ 0.05）。PAI 组、BZI 组、CI 组的管壁面积、标准化管壁指数、斑块负荷呈逐渐升高趋势，组间比较差异有统计学意义（均 P ＜ 0.05）。 结论：HR-MRI VWI 可清晰显示 MCA 斑块的位置、强化特征及管壁重构模式，将其应用于 MCA 梗死的病因分型评估中，有助于明确不同 类型梗死的发病机制，为患者的个体化治疗提供影像学依据。
【关键词】大脑中动脉梗死；高分辨率磁共振血管壁成像；缺血性脑卒中；斑块负荷；分水岭梗死