【摘要】目的：探讨磁共振灌注加权成像（PWI）联合糖类抗原 15-3（CA15-3）在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用。方法：回顾性选取 2022 年 8 月—2025 年 7 月盐城市大丰人民医院收治的 106 例乳腺结节患者，均接受磁共振 PWI 检查及血清 CA15-3 检查。依据病理学结 果将其分为乳腺癌组（n=49）与乳腺良性结节组（n=57）。比较两组的基线资料、磁共振 PWI 检查结果及血清 CA15-3 水平，采用多因素 Logistic 回归分析磁共振 PWI 检查结果及血清 CA15-3 水平与乳腺良恶性结节的关系，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面 积（AUC），分析两种检查方式联合应用对乳腺良恶性结节的鉴别价值。结果：乳腺癌组边缘毛糙占比、形态不规则占比、强化特征不 均匀占比、病变区域速率常数（Kep）、容量转移常数（Ktrans）、CA15-3 水平高于乳腺良性结节组（P ＜ 0.05）；多因素 Logistic 回归分 析结果显示，结节形态不规则、强化特征不均匀、Kep、Ktrans、CA15-3 水平是乳腺癌的影响因素（P ＜ 0.05）；ROC 曲线分析结果显示， 结节形态、强化特征、Kep、Ktrans、CA15-3 水平对乳腺癌具有一定诊断价值（AUC=0.771、0.669、0.801、0.887、0.711），联合预测价值 更高（AUC=0.913）。结论：磁共振 PWI 联合 CA15-3 的诊断效能高于单一检查方式，在乳腺良恶性结节鉴别诊断中具有较高应用价值。
【关键词】乳腺良恶性结节；磁共振灌注加权成像；糖类抗原 15-3；鉴别诊断；Logistic 回归分析