【摘要】目的：探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）和弥散加权成像（DWI）参数术前预测乳腺癌患者 Ki-67 表达水平的临床价值。 方法：回顾性分析江苏省中西医结合医院 2022 年 1 月—2025 年 12 月收治的 80 例经病理检查确诊乳腺癌患者的临床资料，根据免疫组织 化学检查 Ki-67 结果分为低表达组（n=38）和高表达组（n=42）。所有患者术前均完成 3.0T 乳腺 MRI 检查 DCE-MRI 序列与 DWI 序列扫描， 测量病灶最大径、表观弥散系数（ADC）值、早期强化率、阳性强化积分（PEI），并判定时间 - 信号强度曲线（TIC）分型。比较不同 Ki-67 表达组的 MRI 影像学表现差异，采用多因素 Logistic 回归分析筛选乳腺癌患者 Ki-67 高表达的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC） 曲线探讨 DCE-MRI 和 DWI 参数术前预测乳腺癌患者 Ki-67 表达水平的临床价值。结果：高表达组病灶最大径、早期强化率高于低表达组， ADC 值则低于低表达组，TIC 更倾向于Ⅲ型（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，ADC 值降低与早期强化率升高是乳腺癌 患者 Ki-67 高表达的独立危险因素（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析显示，ADC 值、早期强化率术前预测乳腺癌患者 Ki-67 表达水平的 AUC 分别为 0.745、0.700，二者联合的 AUC 为 0.803。结论：DCE-MRI 早期强化率与 DWI 的 ADC 值可作为术前乳腺癌患者 Ki-67 高表达的 有效影像学预测指标，二者联合可进一步提升预测准确度。
【关键词】动态对比增强磁共振成像；弥散加权成像；乳腺癌；Ki-67；预测