【摘要】目的：分析低剂量多层螺旋 CT（MSCT）联合血清学指标对原发性小肝癌的诊断效能。方法：选取 2022 年 1 月—2024 年 12 月于 兰州市第二人民医院收治的经病理或通过临床随访确诊的直径＜ 3 cm的肝脏结节患者 112例，其中原发性小肝癌患者 60例（原发性小肝癌组）、 肝硬化再生结节（RN）患者 52例（RN组）。所有患者均实施低剂量MSCT平扫联合三期增强扫描，检测比较各组患者的血清甲胎蛋白（AFP）、 甲胎蛋白异质体 L3（AFP-L3）、异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）水平。比较两组患者经低剂量 MSCT 检查的影像学特征，分析低剂量 MSCT、 血清学指标单一及联合诊断对原发性小肝癌的效能。结果：原发性小肝癌组在低剂量 MSCT 下主要表现为平扫低密度，动脉期强化特点为快 进快出，伴发包膜强化、动脉期存在不均匀性强化占比均高于 RN 组（P ＜ 0.05）。原发性小肝癌组血清 AFP、AFP-L3、PIVKA-Ⅱ水平以 及 AFP-L3 占比均高于 RN 组（P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，MSCT 动脉期强化特点快进快出强化、包膜、AFP、PIVKA-Ⅱ 是进展为原发性小肝癌的独立影响因素（P ＜ 0.05）。联合检测诊断原发性小肝癌的曲线下面积为 0.889，均高于各指标单一检查。结论：低 剂量 MSCT 联合血清学指标对原发性小肝癌具有较高的诊断效能，且该方法具有低辐射、高精准的优势。
【关键词】低剂量 MSCT；原发性肝癌；小肝癌；血清学指标；肝硬化再生结节