【摘要】目的：探讨高分辨率磁共振血管壁成像（HR-VWI）联合血清载脂蛋白 A Ⅰ（apoA Ⅰ）检测对症状性颅内动脉粥样硬化斑块 的评估价值。方法：回顾性选取 2023 年 6 月—2025 年 12 月莆田市第一医院经 HR-VWI 检查证实有颅内动脉粥样硬化斑块的 67 例患 者作为研究对象，按责任血管供血区内有无缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作，分为症状组（36 例）和无症状组（31 例）。比较两组 HR-VWI 影像学特征和血清 apoA Ⅰ水平差异，采用多因素 Logistic 回归分析症状性斑块独立危险因素，评估 HR-VWI、血清 apoA Ⅰ及 二者联合检测的诊断效能。结果：症状组血清 apoA Ⅰ水平低于无症状组（P ＜ 0.05）；症状组斑块内出血、大脂质坏死核心、薄 / 破 裂纤维帽、斑块强化、高标准化管壁指数（NWI）占比高于无症状组（P ＜ 0.05）；多因素 Logistic 回归分析显示，斑块内出血、大脂 质坏死核心、薄 / 破裂纤维帽、斑块强化、高 NWI、血清 apoA Ⅰ降低为症状性颅内动脉粥样硬化斑块的独立危险因素（P ＜ 0.05）； HR-VWI 联合血清 apoA Ⅰ诊断症状性斑块的曲线下面积为 0.912，高于单一检测（P ＜ 0.05）。结论：HR-VWI 可精准识别症状性 颅内动脉粥样硬化斑块的高危影像学特征，血清 apoA Ⅰ水平降低与斑块易损性密切相关，二者联合检测可进一步提高症状性斑块的评 估效能，为临床风险分层与个体化干预提供依据。
【关键词】高分辨率磁共振血管壁成像；颅内动脉粥样硬化；标准化管壁指数；血清载脂蛋白 A Ⅰ；症状性斑块