【摘要】目的：探讨无心电门控自由呼吸宽探测器模式和回顾性心电门控在冠状动脉 CT 血管成像（CTA）中的应用效果差异。方法：选 取 2023 年 12 月—2025 年 10 月南京医科大学附属无锡人民医院收治的 102 例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象，均接受冠状动脉 CTA 检查，并按照随机数字表法分为无心电门控组与回顾性组，各 51 例。无心电门控组采用无心电门控自由呼吸宽探测器模式，回顾性组 采用回顾性心电门控模式。以冠状动脉造影结果为金标准，分析 2 种冠状动脉 CTA 扫描模式对管腔狭窄程度≥ 50% 病变的诊断效能；比较 两组的图像质量主观评分与客观参数、辐射剂量、扫描时间与对比剂用量差异。结果：无心电门控自由呼吸宽探测器模式显示，狭窄程度 ≥ 50% 有 43 处，狭窄程度＜ 50% 有 117 处，准确率为 94.38%，Kappa=0.855；回顾性组显示，狭窄程度≥ 50% 有 42 处，狭窄＜ 50% 有 114 处， 准确率为 93.59%，Kappa=0.835；两组诊断灵敏度、特异度及准确率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；无心电门控组的图像质量主观 评分、信噪比（SNR）及对比度噪声比（CNR）均优于回顾性组（P ＜ 0.05）；无心电门控组的容积 CT 剂量指数（CTDIvol）、剂量长度 乘积（DLP）、有效剂量（ED）、扫描时间、对比剂用量均低于回顾性组（P ＜ 0.05）。结论：无心电门控自由呼吸宽探测器模式在诊断冠 状动脉狭窄程度方面与回顾性心电门控效能相当，且能提供更优的图像质量，同时降低辐射剂量、缩短扫描时间并减少对比剂用量，值得应用。
【关键词】冠状动脉 CT 血管成像；无心电门控自由呼吸宽探测器模式；回顾性心电门控；图像质量；冠状动脉粥样硬化性心脏病