【摘要】目的：探讨老年急性脑梗死（ACI）后血管性痴呆（VD）患者基于 MRI 的病情严重程度评估。方法：选取 2021 年 6 月— 2025 年 8 月北京市隆福医院收治的 80 例老年 ACI 后 VD 患者为研究对象，根据简易精神状态量表（MMSE）评分分为轻度组（21 ～ 26 分，26 例）、中度组（10 ～ 20 分，32 例）和重度组（≤ 9 分，22 例）。收集患者的一般资料、MRI 参数。采用 Spearman 秩相关 分析法分析 MRI 参数与 MMSE 评分的相关性，多因素 Logistic 回归分析病情严重程度的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲 线，评估各指标对病情严重程度的诊断价值。结果：3 组患者梗死灶总体积、海马总体积及表观弥散系数（ADC）值比较，差异有统计 学意义（P ＜ 0.05），梗死灶总体积、ADC 均表现为重度组＞中度组＞轻度组，海马总体积表现为重度组＜中度组＜轻度组（P ＜ 0.05）； 梗死灶总体积、ADC 值与 MMSE 评分均呈负相关（P ＜ 0.05），海马总体积与 MMSE 评分呈正相关（P ＜ 0.05）；梗死灶总体积增大、 ADC 值升高为老年 ACI 后 VD 患者重度痴呆的独立危险因素，海马总体积增大为独立保护因素（P ＜ 0.05）；ROC 曲线分析显示，梗死 灶总体积、海马总体积、ADC、联合诊断评估老年 ACI 致重度 VD 的曲线下面积分别为 0.907、0.828、0.712、0.946。结论：在老年 ACI 后 VD 患者中，梗死灶总体积、ADC 值、海马总体积均与病情严重程度密切相关，三者联合评估有更高的识别诊断价值。
【关键词】MRI；表观弥散系数；急性脑梗死；血管性痴呆；病情严重程度