【摘要】目的：探讨超声引导下细针穿刺活检（US-FNAB）联合剪切波弹性成像（SWE）在甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS） 4 类甲状腺结节定性诊断中的价值。方法：回顾性分析 2022 年 7 月—2024 年 6 月贵港市人民医院收治的 200 例 TI-RADS 4 类甲状腺结 节患者的临床资料，所有患者均行 US-FNAB 和 SWE 检查，以临床综合诊断及术后病理结果为金标准，将结节分为良性组和恶性组。记 录 US-FNAB 的细胞学病理结果、SWE 相关参数 [ 弹性模量最大值（Emax）、弹性模量平均值（Emean）、弹性模量最小值（Emin）] 及良恶 性结节超声影像学特征，采用多因素 Logistic 回归分析独立影响因素，评估各参数单独及联合的预测价值。结果：200 例 TI-RADS 4 类甲 状腺结节患者中，经金标准证实良性 142 例（71.00%），恶性 58 例（29.00%）。良恶性结节的 US-FNAB 分级结果比较，差异有统计学 意义（P ＜ 0.05）；恶性组的 Emax、Emean 均高于良性组，Emin 低于良性组，形态不规则、边界模糊、内部低回声、微钙化占比均高于良 性组（P ＜ 0.05）；多因素 Logistic 回归分析显示，US-FNAB 分级为Ⅲ～Ⅵ级、形态不规则、边界模糊、内部低回声、微钙化、Emax、 Emean、Emin 均为 TI-RADS 4 类甲状腺结节恶性的独立危险因素（P ＜ 0.05）；US-FNAB 联合 SWE 参数及超声影像特征的曲线下面积为 0.966（95%CI：0.939 ～ 0.994），高于各指标单独诊断。结论：US-FNAB 联合 SWE 在 TI-RADS 4 类甲状腺结节定性诊断中具有重要临 床价值，结合甲状腺结节的影像学特征分析，能进一步提升诊断的准确性。
【关键词】超声引导下细针穿刺活检；剪切波弹性成像；TI-RADS 4 类；甲状腺结节；甲状腺癌