【摘要】目的：探讨宝石能谱 CT 在急性缺血性卒中介入术后脑出血与碘对比剂外渗鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性分析 2023 年 7 月—2025 年 7 月新疆生产建设兵团第一师医院 79 例急性缺血性卒中介入术后 6 h 内接受能谱 CT 检查的患者资料，自动生成混合能 量图（QC 图），并通过后处理工作站生成碘基图和水基图。以术后 24 ～ 48 h 的影像学随访检查和最终临床诊断结果为金标准，比 较水基图 + 碘基图、QC 图 + 碘基图、QC 图 + 水基图 3 种融合技术在鉴别单纯脑出血、碘对比剂外渗及碘对比剂外渗合并脑出血中的 诊断效能。结果：单纯型脑出血患者在 3 种融合技术中的灵敏度、特异度及准确率均达到 100%。QC 图 + 水基图和水基图 + 碘基图在 碘对比剂外渗及碘对比剂外渗合并脑出血的诊断中，其灵敏度、特异度及准确率均优于 QC 图 + 碘基图，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 头颅能谱 CT 扫描患者接受的辐射剂量为（0.86±0.09）mSv，低于常规 CT 平扫的（1.92±0.11）mSv，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：宝石能谱 CT 凭借低辐射剂量优势，在急性缺血性卒中介入术后脑出血与碘对比剂外渗鉴别中具有重要临床价值，其中 QC 图 + 水基 图和水基图 + 碘基图的融合技术方案诊断效能明显优于 QC 图 + 碘基图，可为术后治疗决策及动态随访提供可靠依据。
【关键词】能谱 CT；碘对比剂外渗；水基图；碘基图；混合能量图；脑出血