【摘要】目的：探讨磁共振弥散加权成像（DWI）联合血清前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断价值。方法：选取 2023 年 6 月— 2025 年 6 月泰安八十八医院收治的 102 例经病理证实的前列腺癌患者，依据 Gleason 评分划分为低危组（≤ 6 分，n=28）、中危组（7 分， n=45）及高危组（≥ 8 分，n=29）。检测并比较 3 组患者的 DWI 定量参数 [ 表观扩散系数（ADC）] 与血清 PSA 系列指标 [ 血清总 PSA（tPSA）、 游离 PSA（fPSA）、f/t PSA] 水平，采用 Pearson 相关系数分析上述指标与 Gleason 评分的关联性。通过多因素 Logistic 回归分析识别高危前 列腺癌的独立影响因素，并利用受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标及联合模型的诊断效能。结果：低危组的 tPSA、fPSA 均低于中危组、 高危组，f/tPSA、ADC 值均高于中危组、高危组（P ＜ 0.05）；中危组的 tPSA、fPSA 均低于高危组，f/tPSA 均高于高危组（P ＜ 0.05）； Gleason 评分与 tPSA、fPSA 呈正相关，与 f/t PSA、ADC 值呈负相关（均 P ＜ 0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示，f/tPSA、ADC 值是 高危前列腺癌的独立保护因素（P ＜ 0.05）；ROC 分析显示，f/t PSA、ADC 值及两者联合诊断的曲线下面积分别为 0.814、0.680 与 0.851。 结论：磁共振 DWI 定量参数 ADC 值联合 f/t PSA 可作为诊断高危前列腺癌的有效手段，其诊断效能较好，具有较高的临床参考价值。

【关键词】磁共振弥散加权成像；前列腺癌；前列腺特异性抗原；Gleason 评分；诊断价值