【摘要】目的：分析磁共振弥散加权成像（DWI）协同三维动脉自旋标记（3D-ASL）灌注成像在急性脑梗死（ACI）早期识别中的 诊断价值。方法：回顾性选取 2024 年 1 月—2025 年 10 月武穴市中医医院收治的 168 例接受影像学检查的高度疑似 ACI 患者，依据疾 病类型将其分为 ACI 组（83 例）和非 ACI 组（85 例），均行 DWI 及 3D-ASL 检查。记录并比较两组患者的 DWI[ 表观弥散系数（ADC）]、 3D-ASL 相关参数 [ 脑血流量（CBF）]，分析不同脑灌注分区、不同时间点 ACI 患者的 ADC、CBF 值差异，并评估两者联合对 ACI 的诊断效能。结果：ACI 组的 ADC、CBF 值低于非 ACI 组（P ＜ 0.05）；病灶侧 ADC 与 CBF 呈现梯度性递减（健侧区＞缺血半暗带 区＞梗死核心区），且超急性期 ADC 与 CBF 参数值高于急性期（均 P ＜ 0.05）。受试者工作特征曲线分析显示，ADC 值、CBF 值 诊断 ACI 的曲线下面积（AUC）分别为 0.851、0.786，两者联合诊断 ACI 的 AUC 为 0.912，灵敏度为 93.98%，特异度为 77.65%。 结论：DWI、3D-ASL 可有效反映 ACI 患者的脑组织弥散及灌注异常状态，且不同脑灌注分区、不同发病时期的 ADC 值、CBF 值存在显著 差异，两者联合应用能显著提升 ACI 的诊断效能，为临床早期精准诊断 ACI 提供可靠参考。

【关键词】磁共振弥散加权成像；三维动脉自旋标记；急性脑梗死；诊断