【摘要】目的：基于能谱 CT 多参数分析中晚期原发性肝癌（HCC）患者经导管动脉化疗栓塞术（TACE）后预后不良的影响因素。方法：选取 2022 年 10 月—2024 年 10 月在上海交通大学医学院附属松江医院进行 TACE 治疗的 76 例中晚期 HCC 患者，所有患者手术 1 周内均开展 能谱 CT 检查。术后随访 12 个月，根据预后情况将患者分为预后良好组（n=42）和预后不良组（n=34）。比较两组能谱 CT 多参数 [ 包 括动脉期碘浓度（AP-IC）、静脉期碘浓度（VP-IC），动脉期标准化碘浓度（AP-NIC）、静脉期标准化碘浓度（VP-NIC）及肿瘤 - 正常 组织碘浓度比（TNR），并采用 Logistic 回归分析中晚期 HCC 患者 TACE 术后预后的影响因素。结果：预后不良组的 AP-IC、VP-IC、 AP-NIC、VP-NIC 及 TNR 值均低于预后良好组（P ＜ 0.05）；Logistic 回归分析显示，AP-IC ＜ 12.5 mg/mL、VP-NIC ＜ 0.62 及 TNR ＜ 1.85 是中晚期 HCC 患者 TACE 术后预后不良的独立危险因素（P ＜ 0.05）。结论：能谱 CT 多参数 AP-IC ＜ 12.5 mg/mL、VP-NIC ＜ 0.62 及 TNR ＜ 1.85 是中晚期 HCC 患者 TACE 术后预后不良的独立危险因素，三者联合检测能够有效提升对患者预后效果评估的准确性。

【关键词】能谱 CT；碘浓度；标准化碘浓度；原发性肝癌；经导管动脉化疗栓塞术；预后