【摘要】目的：探讨高场强多参数 MRI 在鉴别鼻咽癌放疗后局部复发与放射性坏死中的临床应用价值。方法：回顾性分析 2021 年 1 月— 2023 年 12 月在昆山市中医医院接受随访的 120 例鼻咽癌患者的资料，分为复发组 68 例，坏死组 52 例，所有患者均接受高场强（3.0T） MRI 检查，包括常规 T1WI、T2WI、弥散加权成像（DWI）、动态对比增强 MRI（DCE-MRI）及磁敏感加权成像（SWI），比较两组在表 观弥散系数（ADC）、表观血容量比值（rCBV）、转移常数（Ktrans）及低信号灶表现方面的差异，并以病理或临床结局为金标准，评估 MRI 参数在鉴别诊断中的灵敏度、特异度及受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）。结果：复发组 ADC 值低于坏死组，rCBV 及 Ktrans 高于坏死组（P ＜ 0.05）。坏死组病灶中片状或弥漫性低信号灶发生率高于复发组（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析显示，ADC 联合 rCBV 及 Ktrans 的诊断 AUC 为 0.928，灵敏度为 90.3%，特异度为 86.5%，均优于单一参数（P ＜ 0.05）。结论：高场强多参数 MRI 在鉴 别鼻咽癌放疗后局部复发与放射性坏死方面具有较高的准确性，通过联合评估 DWI 与 DCE-MRI 参数，可为临床制订后续治疗策略提供 可靠的影像学依据。 

【关键词】鼻咽癌；放射性坏死；复发；多参数 MRI；鉴别诊断