【摘要】目的：探讨经阴道超声常规参数联合应变弹性成像（SE）参数预测自发性早产的临床价值。方法：选择 2024 年 1 月—2025 年 4月于深圳大学总医院定期产检的 102例孕妇，均于中孕期（20～ 24周）行经阴道超声检查，同步采集宫颈长度（CL）、子宫宫颈前角（ACA）、 弹性对比指数（ECI）、硬度比值（HR）、宫颈内口应变（IOS）、外口应变（EOS）及 IOS/EOS。随访至分娩，根据是否发生自发性早产（妊 娠 28 ～ 36+6 周分娩）分为早产组（n=11）和足月产组（n=91）。采用二元 Logistic 回归分析探讨早产的独立影响因素，采用 ROC 曲线分析各参 数单独及联合预测的效能。结果：早产组的 CL、ACA 和 HR 分别为（3.54±0.06）cm、（91.15±4.16）°和（61.01±2.62）%，均低于足月 产组的（3.58±0.04）cm、（96.06±4.11）°和（69.72±2.18）%]；而早产组的 ECI 和 IOS/EOS 分别为（2.74±0.24）和（1.48±0.12）， 均高于足月产组的（2.15±0.16）和（1.20±0.14），差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组的 IOS、EOS 比较，差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）。二元 Logistic 回归显示，CL ≤ 25 mm（OR=3.82，95%CI：1.21 ～ 12.05）、HR ＜ 68.50%（OR=4.27，95%CI：1.38 ～ 13.24）、ECI ＞ 2.30（OR=3.64，95%CI：1.15 ～ 11.58）、IOS/EOS ＞ 1.32（OR=2.86，95%CI：1.05 ～ 7.78）是自发性早产的独立 危险因素（P ＜ 0.05）。单一参数中，IOS/EOS 预测的 AUC 最高（AUC=0.881，95%CI：0.812 ～ 0.914）；而 CL+ECI+HR+IOS/EOS 联 合预测的 AUC 达 0.942（95%CI：0.912 ～ 0.994），高于任一单一参数（P ＜ 0.05），且灵敏度为 92.00%，特异度为 94.00%。对于 CL 处于 20 ～ 30 mm“灰色区域”的孕妇，联合预测 AUC（0.921）亦高于单一 CL（AUC=0.713，P ＜ 0.05）。结论：经阴道超声常规参 数与 SE 参数联合可全面评估宫颈的长度、解剖角度及硬度弹性特征，提升自发性早产的预测准确性，为临床早期识别高危孕妇及制订干 预方案提供可靠依据。

【关键词】经阴道超声；应变弹性成像；自发性早产；宫颈长度；子宫宫颈前角；预测效能