【摘要】目的：探讨颈动脉颅外段斑块能谱 CT 影像组学预测急性缺血性脑卒中（AIS）患者 90 d 预后的价值。方法：回顾性收集 2024 年 1—12 月在昆明医科大学第一附属医院确诊的 103 例 AIS 患者的颈动脉能谱 CT 图像与临床资料。对 AIS 患者进行 90 d 随访， 将预后良好患者纳入 A 组（n=58），预后不良患者纳入 B 组（n=45），分析两组患者颈动脉斑块能谱 CT 影像组学与临床数据，将单 因素 P ＜ 0.05 的指标纳入二元 Logistic 回归分析，筛选预测 AIS 患者 90 d 预后的独立影响因素并建立模型，绘制受试者特征（ROC） 曲线评价诊断效能。结果：两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、mean absolute deviation（平均绝对偏差）、high gray  level emphasis（长游程高灰度调强）、frequency size（频率大小）、skewness（偏度）、autocorrelation（自相关）比较，差异均有统计 学意义（P ＜ 0.05）。二元 Logistics 回归结果显示，frequency size（频率大小）、skewness（偏度）、autocorrelation（自相关） 为 AIS 患者 90 d 预后的独立影响因素，建立预测模型为 Logit（P），其曲线下面积（AUC）为 0.923，灵敏度为 91.7%，特异度为 86.5%。结论：颈动脉颅外段斑块能谱 CT 影像组学能有效预测 AIS 患者 90 d 预后，为临床治疗方案的制定提供参考。

【关键词】能谱 CT；急性缺血性脑卒中；颈动脉斑块；预后；预测模型