【摘要】目的：探讨 CT 血管造影（CTA）参数联合同型半胱氨酸（Hcy）评估冠状动脉病变程度及预测冠心病预后的价值。方法：选取 2023 年 1 月—2025 年 1 月睢宁县人民医院收治的 160 例冠心病患者，根据入院时冠状动脉狭窄程度评分分为轻度病变组（＜ 20 分）52 例， 中度病变组（20 ～ 40 分）70 例，重度病变（＞ 40 分）38 例，均进行 CTA 检查和Hcy 检测。比较 3 组的检测结果，分析 CTA 参数、Hcy 水平与冠状动脉病变程度的相关性。对患者进行持续 6 个月的随访调查，以预后不良发生情况分为预后良好组和预后不良组，比较两组 CTA 参数、Hcy 水平，应用受试者工作特征（ROC）曲线分析CTA 参数联合 Hcy 水平对冠心病预后的预测价值。结果：3 组最小管腔直径、最小管腔面积、斑块总体积以及血清Hcy 水平比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；轻度病变组最小管腔直径、最小管腔面积均高于中度病变组及重度病变组，斑块总体积、血清Hcy 水平均低于中度病变组及重度病变组（P ＜ 0.05）；中度病变组最小管腔直径、最小管腔面积均高于重度病变组，斑块总体积、血清Hcy 水平均低于重度病变组（P ＜ 0.05）。CTA 参数最小管腔直径、最小管腔面积与冠脉病变程度呈负相关，斑块总体积、血清Hcy 水平与冠脉病变程度呈正相关（P ＜ 0.05）。预后良好组冠心病患者最小管腔直径、最小管腔面积均高于预后不良组，斑块总体积、血清Hcy水平均低于预后不良组（P＜ 0.05）。CTA参数与Hcy水平联合预测冠心病患者预后不良的曲线下面积（AUC）为 0.937， 高于CTA 参数、Hcy 水平单一检测，诊断敏感度为 94.87%，特异度为 79.27%。结论：通过 CTA 参数、Hcy 水平联合检测可以评估冠心病患者冠状动脉病变程度，预测患者预后效果，为临床进行针对性治疗提供参考。 

【关键词】CT 血管造影；冠心病；血清同型半胱氨酸；冠状动脉病变；Gensini 评分