【摘要】目的：探讨 CT 对多原发性肺腺癌（MPLAs）与肺腺癌伴肺内转移（IPMs）的鉴别诊断与预后评估价值。方法：选取 2018 年 1 月—2024 年 12 月于苏州一〇〇医院就诊的 76 例接受外科手术治疗的多发性肺腺癌患者为研究对象，根据手术病理组织学标准分 为 MPLAs 组（n=48）与 IPMs 组（n=28）。均在术前实施 CT 检查，比较两组病灶类型检出率、主病灶与伴随病灶的差异、预后效果。结果：MPLAs 组纯磨玻璃结节（pGGN）+pGGN、pGGN+ 混合磨玻璃结节（mGGN）、pGGN+ 实性结节（SN）、mGGN+mGGN、 mGGN+SN、pGGN+mGGN+SN 病灶类型的检出率高于 IPMs 组，SN+SN 检出率低于 IPMs 组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；MPLAs 组主病灶与伴随病灶的总体长径、实性成分长径、磨玻璃成分、胸膜牵拉、贴邻胸膜与 IPMs 组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）； MPLAs 组 5 年生存率为 85.42% 、无进展生存期为（7.14±0.42）个月，高于 IPMs 组的 42.86%、（4.11±0.82）个月，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：CT 可通过影像学特征（如病灶类型、主 / 伴随病灶形态及生长特征）有效鉴别 MPLAs 与 IPMs，评估患者预后， 为临床诊疗提供参考。 

【关键词】计算机体层成像；多原发性肺腺癌；肺腺癌伴肺内转移；鉴别；诊断；预后；评估