【摘要】目的：探讨剪切波弹性成像（SWE）联合应变弹性成像（SE）在甲状腺结节良恶性鉴别中的诊断价值。方法：选取2023年1月— 2024 年6月贵州医科大学附属肿瘤医院收治的疑似甲状腺癌患者74例（共88个甲状腺结节），通过SWE定量分析结节硬度数据[包括 最大硬度（Emax ）、平均硬度（Emean ）及结节/正常组织硬度比（Eratio ）]，采用SE评估应变率比值（SR），并以病理结果为金标准，比 较SWE、SE单一及联合诊断的效能。结果：病理学检测结果显示，88个甲状腺结节中，29个为恶性，59个为良性；SWE共检出31个恶 性结节，57个良性结节，与病理诊断结果一致性尚可（Kappa=0.545）；SE共检出32个恶性结节，56个良性结节，与病理诊断结果一致 性较差（Kappa=0.323）；SWE联合SE诊断共检出31个恶性结节，57个良性结节，与病理诊断结果一致性程度良好（Kappa=0.798）。 SWE联合SE诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、准确率均高于SE单一检查（P＜0.05）；联合诊断的准确率高于SWE单一检查（P＜0.05）。 恶性结节的Emax 、Emean 、Eratio 及 SR 均高于良性结节，恶性结节弹性图弥漫性或局灶性蓝色的占比高于良性结节（P＜0.05）。结论：SWE 与SE联合应用通过定量与定性互补，有效减少了误诊，尤其对不典型结节如微小钙化或深部病灶的诊断更具优势，可显著提高甲状腺癌的 诊断准确性，为临床提供了一种新的鉴别手段。 

【关键词】甲状腺结节；剪切波弹性成像；应变弹性成像；良恶性鉴别；超声