【摘要】目的：探讨肌骨超声对活动期类风湿关节炎（RA）腕关节和指关节（含掌指关节、近端指间关节）病变的诊断价值。 方法：选取禄丰市人民医院2024年9月—2025年4月收治的80例处于活动期的RA患者为研究对象，收集相关临床资料、肌骨超声检查结果进行回顾性分析。根据28个关节疾病活动度评分（DAS28）系统将80例活动期RA患者分为低、中、高活动度组，比较不同活动度组的Szkudlarek评分差异，分析活动期RA患者腕关节和指关节滑膜增生、滑膜多普勒血流、关节骨质侵蚀及关节积液的检出差异 及Szkudlarek评分分布差异。结果：不同活动度组RA患者的腕关节和指关节Szkudlarek评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）； Szkudlarek 评分随着活动度的增高而增高。活动期RA患者的腕关节滑膜增生、滑膜多普勒血流、关节骨质侵蚀检出率高于掌指关节、近 端指间关节，且掌指关节高于近端指间关节，差异有统计学意义（P＜0.05）；腕关节的关节积液检出率高于掌指关节、近端指间关节， 且掌指关节低于近端指间关节，差异有统计学意义（P＜0.05）；各关节Szkudlarek评分中的4项超声指标检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。活动期RA患者腕关节和指关节不同Szkudlarek评分分布比较差异均有统计学意义（P＜0.05），其中评分≥2分的滑膜增生及3分的骨质侵蚀在腕关节的发生率较高。结论：肌骨超声可清晰显示活动期RA腕关节和指关节病变，具有重要的临床诊断价值，其中腕关节是更易受累且病变更严重的靶关节，需重点监测干预。 

【关键词】肌骨超声；类风湿关节炎；腕关节；指关节；Szkudlarek评分