【摘要】目的：分析实时超声造影（CEUS）联合超声引导下细针穿刺细胞学检查（US-FNAB）对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。 方法：选取2021年11月—2024年11月于张掖市中医医院就诊的甲状腺结节患者86例，均给予CEUS、US-FNAB检查。以手术病理诊 断+随访为金标准，比较CEUS、US-FNAB、CEUS+US-FNAB诊断准确率、灵敏度及特异度，Kappa检验CEUS、US-FNAB、CEUS+US FNAB与金标准的一致性，比较良、恶性甲状腺结节CEUS参数[时间-强度曲线下面积（AUC）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、 平均通过时间（MTT）]及声像图特征。结果：CEUS联合US-FNAB诊断甲状腺结节的准确率（95.35%）、灵敏度（94.87%）均高于CEUS （82.56%、71.79%）、US-FNAB（86.05%、76.92%）单一检查，差异有统计学意义（P＜0.05），诊断特异度（95.74%）与CEUS（91.49%）、 US-FNAB（93.62%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。CEUS、US-FNAB与金标准的一致性均一般（Kappa=0.572、0.601）；CEUS 联合US-FNAB与金标准的一致性较好（Kappa=0.796）。恶性甲状腺结节AUC、PI均高于良性甲状腺结节，TTP短于良性甲状腺结节，差 异有统计学意义（P＜0.05），MTT比较差异无统计学意义（P＞0.05）。恶性甲状腺结节边界不清楚（76.92%）、低增强（66.67%）、 增强不均匀（74.36%）占比均高于良性甲状腺结节（21.28%、42.55%、44.68%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CEUS联合 US-FNAB 能够显著提高甲状腺结节良恶性的鉴别诊断准确率与灵敏度，其诊断结果与金标准具有较高的一致性。此外，CEUS通过定量检测 相关参数及声像学特征，可为临床判断病变的良恶性提供辅助诊断依据。
【关键词】实时超声造影；超声引导下细针穿刺细胞学检查；甲状腺结节；血流动力学参数；鉴别诊断