【摘要】目的：探讨64排螺旋CT对T3和T4a期胃癌浆膜层侵犯的诊断价值。方法：选取2019年6月—2024年2月在柳州市工人医院进行CT检查，手术切除并经病理证实的T3和T4a期胃癌患者71例，根据病理诊断结果分为浆膜侵犯组（n = 40）与非浆膜侵犯组（n = 31）。所有患者均进行64排螺旋CT检查，分析64排螺旋CT对T3和T4a期胃癌浆膜层侵犯的诊断效能，比较两组CT强化程度及CT影像学特征。结果：以病理诊断结果为标准，64排螺旋CT诊断T3和T4a期胃癌浆膜层侵犯的灵敏度、特异度、准确率分别为92.50%（37/40）93.55%（29/31）、92.96%（66/71）。浆膜侵犯组的CT重度强化占比高于非浆膜侵犯组，差异有统计学意义（P＜0.05）。浆膜侵犯组的棘突征、突出征、毛刺征检出率均高于非浆膜侵犯组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：64排螺旋CT能够清晰显示胃癌浆膜层侵犯的征象及强化特征，对T3和T4a期胃癌浆膜层侵犯的鉴别诊断具有较高的灵敏度与特异度。

【关键词】T3和T4a期；胃癌；胃浆膜层；多排螺旋CT；鉴别诊断