【摘要】目的：探讨全脑CT灌注成像（CTP）在小体积（体积≤8 mL）急性脑梗死（ACI）诊断中的应用价值。方法：选取2024年1月—2025年1月淄川区中医院收治87例疑似ACI患者，均接受CTP检查与弥散加权成像（DWI）检查，根据DWI图像判断病灶情况并对发现的ACI病灶体积进行测量。以DWI检查结果作为金标准，分析CTP对小体积ACI的诊断效能。比较核心梗死区及镜像区的脑血容量（CBV）、脑血流量（CBF）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）参数测定结果，以及不同特点病灶CTP检查的检出情况。结果：CTP诊断小体积ACI的灵敏度为89.29%（50/56），特异度为83.87%（26/31），准确率为87.36%（76/87），CTP检查与DWI诊断小体积ACI患者的Kappa值为0.726。56例阳性患者中，核心梗死区的CBV、CBF均低于镜像区，差异有统计学意义（P＜0.05）；MTT、TTP高于镜像区，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同发病时间病灶经CTP诊断的检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），最大径＞15 mm病灶的检出率高于最大径≤15 mm病灶，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CTP检查获取的灌注参数对于小体积ACI的诊断有一定的参考价值，但在诊断较小直径病灶时仍然有漏诊风险。

【关键词】急性脑梗死；小体积；全脑CT灌注；诊断效能；弥散加权成像