【摘要】目的：探讨血浆D-二聚体（D-D）在肝硬化型肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）术后疗效评价的意义及与肝癌微循环变化的关联性。方法：选取2021年3月—2024年1月在蚌埠医科大学第一附属医院行TACE治疗的肝硬化型肝癌患者82例，均行血浆D-D检测以及CT灌注成像（CTPI）检查，根据实体瘤疗效标准（RECIST）将患者分为有效组（n = 54）和无效组（n = 28）。比较两组血浆D-D以及CTPI参数[血容量（BV）、血流速（BF）、平均通过时间（MTT）、肝动脉分数（HAF）、表面通透性（BS）]水平。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析血浆D-D对肝硬化型肝癌TACE术后疗效的评估价值，并分析血浆D-D与CTPI参数的相关性。结果：肝硬化型肝癌TACE术后无效组血浆D-D水平高于有效组，差异有统计学意义（P＜0.05）。肝硬化型肝癌TACE术后CTPI灌注参数BF、BV水平均低于无效组，MTT、HAF高于有效组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组PS水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。ROC曲线分析显示，血浆D-D以及CTPI灌注参数BF、BV、MTT、HAF水平对肝硬化型肝癌TACE术后疗效的评估AUC分别为0.840、0.836、0.827、0.789、0.753，灵敏度分别为79.3%、85.7%、70.2%、81.6%、72.5%，特异度分别为86.8%、66.7%、85.4%、61.5%、70.0%。相关性分析显示，血浆D-D水平与肝硬化型肝癌患者CTPI参数BF、BV均呈正相关（r = 0.703、0.661，P＜0.05），与MTT、HAF呈负相关（r = -0.602、-0.588，P＜0.05）。结论：血浆D-D对肝硬化型肝癌TACE术后疗效有一定的评估价值，且与肝癌微循环变化存在相关性，值得临床应用。

【关键词】肝硬化型肝癌；肝动脉灌注化疗栓塞术；血浆D-二聚体；疗效评价；肝癌微循环；相关性