【摘要】目的：探讨基于术前超声影像组学特征鉴别乳腺浸润性导管癌（IDC）和乳腺硬化性腺病（SA）的临床价值。方法：回顾性分析2016年1月—2024年4月于无锡市第八人民医院行术前超声检查的120例IDC和SA患者的临床资料，术后病理证实80例IDC和40例SA，均有完整的术前灰阶超声声像图。将患者按7∶3的比例随机分配为训练集84例和验证集36例。基于术前灰阶超声声像图，勾画并提取感兴趣区（ROI）的超声影像组学特征，筛选出具有代表性的特征，建立超声影像组学评分（RS）。同时绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析超声影像组学模型的诊断效能。结果：经2次降维筛选，共获得9个最优纹理特征，其中2个一阶统计特征、1个灰度共生矩阵特征、4个灰度区域大小矩阵特征、1个邻域灰度差异矩阵特征、1个灰度依赖矩阵特征。计算预测IDC和SA患者的RS，以此为基础构建诊断预测模型。训练集中IDC和SA患者的RS分别为（0.56±0.21）分、（0.23±0.17）分；验证集中IDC和SA患者的RS分别为（0.51±0.11）分、（0.27±0.13）分，组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）。训练集的曲线下面积（AUC）为0.946（95% CI：0.861～0.973），验证集的AUC为0.886（95% CI：0.789～0.926）；准确率分别为86.80%和84.27%，灵敏度分别为87.60%和85.01%，特异度分别为86.20%和76.78%，阳性预测值分别为73.79%和69.63%，阴性预测值分别为87.42%和84.79%。该模型无论在训练集还是在验证集均表现出较高的一致性，所构建的影像组学模型对IDC和SA具有良好的鉴别诊断效能。结论：基于超声影像组学模型对术前区分IDC和SA，具有良好的稳定性和诊断效能，可作为乳腺病变潜在的候选诊断工具，为后续个体化临床诊疗提供参考依据。

【关键词】浸润性导管癌；乳腺硬化性腺病；超声检查；影像组学；感兴趣区