【摘要】目的：探讨多层螺旋 CT（MSCT）血管成像联合弥散加权成像（DWI）在早期胃癌诊断中的应用价值。方法：选取 2022 年 1 月— 2024 年 1 月上海市嘉定区安亭医院收治的疑似胃癌患者 88 例，以病理学检查结果为金标准，分为胃癌组（n=56）和胃良性病变组（n=32）， 均行 MSCT 血管成像、DWI 检查，比较两组 MSCT 血管成像参数 [ 血流量（BF）、血容量（BV）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）] 以及 DWI 参数表观弥散系数（ADC）水平差异，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析上述参数对胃癌的诊断价值。结果：胃癌组 MSCT 血管成像参数 BF、BV 水平均高于胃良性病变组，MTT 低于胃良性病变组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），两组 TTP 水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。胃癌组 DWI 参数 ADCmean 水平均低于胃良性病变组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），两组 ADCmin 水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。ROC 曲线分析显示，MSCT 血管成像参数 BF、BV、MTT 以及 DWI 参数 ADCmean 诊断早期 胃癌的 AUC（95%CI）分别为 0.821（0.732 ～ 0.910）、0.794（0.702 ～ 0.887）、0.867（0.788 ～ 0.946）、0.890（0.825 ～ 0.955）， 灵敏度分别为 0.736、0.823、0.736、0.823，特异度为 0.833、0.615、0.808、0.787；上述指标联合检测诊断早期胃癌的 AUC（95%CI）为 0.946（0.899 ～ 0.992），灵敏度、特异度分别为 0.905、0.907，均较各单项指标更高。结论：MSCT 血管成像参数 BF、BV、MTT 以 及 DWI 参数 ADCmean 对早期胃癌均具有一定的诊断效能，且联合检测的诊断效能更高。
【关键词】胃癌；多层螺旋 CT 血管成像；弥散加权成像；表观弥散系数；诊断价值