【摘要】目的：探讨经阴道四维子宫输卵管超声造影（TVS 4D-HyCoSy）在输卵管畅通性评价中的应用价值并分析造影剂逆流的影响因素。方法：选取 2021 年 1 月—2023 年 12 月龙口市人民医院收治的不孕症患者 92 例（184 条输卵管），均行 TVS 4D-HyCoSy 检查。以腹腔镜美蓝通液术检查结果为金标准，分析 TVS 4D-HyCoSy 在输卵管畅通性评价中的应用价值，并采用多因素 Logistic 回归分析造影剂逆流的影响因素。结果：以腹腔镜美蓝通液术检查结果为金标准，TVS 4D-HyCoSy 对输卵管畅通性的诊断符合率为 92.93%，其中对输卵管闭塞、通而不畅、完全通畅的诊断符合率分别为 92.31%、90.91%、93.75%。多因素 Logistic 回归分析显示，中 - 重度推注压力、宫底插管是影响 TVS 4D-HyCoSy 造影剂逆流的危险因素（P ＜ 0.05）。结论：TVS 4D-HyCoSy 可动态、直观地显示输卵管形态以及造影剂流注过程，提高输卵管畅通性的评估价值，但其有一定概率出现造影剂逆流现象，应引起临床重视。

【关键词】输卵管通畅性；超声；四维超声；子宫输卵管造影；造影剂逆流；影响因素