【摘要】目的：探讨超声弹性成像（USE）引导细针穿刺活检（FNA）诊断甲状腺 C-TI-RADS 4 类结节的价值。方法：随机选取 2024 年 1 月—6 月南京恒信医院收治的甲状腺结节患者 110 例作为研究对象，所有患者均接受常规超声和 USE 引导下的 FNA，并获取病理学结果作为金标准。分析常规超声和 USE 引导下 FNA 结果与病理学结果的一致性，比较两种检查方案的诊断效能。结果：超声引导下 FNA 检测结果显示，有 84 例恶性结节，38 例良性结节。诊断甲状腺恶性结节的灵敏度为 80.76%，特异度为 100.00%，阳性预测值为 100.00%，阴性预测值为 47.36%，准确率为 83.61%，一致性尚可，Kappa=0.553；根据 USE 引导下 FNA 检测结果显示，共有 99 例恶性结节，23 例良性结节。在 USE 引导下 FNA诊断甲状腺恶性结节方面，灵敏度为 95.19%，特异度为 100.00%，阳性预测值为 100.00%，阴性预测值为 78.26%，准确率为 95.90%，一致性较好，Kappa 值为 0.854；与常规超声成像比较，USE 引导下的 FNA 的灵敏度、阴性预测值和准确率方面均较高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；但两者特异度和阳性预测值比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；恶性结节的弹性应变率、应变率比值均高于良性结节，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：USE 引导 FNA 能够显著提高对甲状腺良恶性结节的诊断效能，在临床诊断中具备良好的借鉴和应用价值。

【关键词】超声；超声弹性成像；细针穿刺活检；甲状腺结节；甲状腺影像报告和数据系统