【摘要】目的：探讨 CT 灌注成像（CTP）检查指标对急性缺血性脑卒中（AIS）患者介入治疗后发生早期神经功能恶化（END）的预测价值。方法：回顾性分析 2021 年 1 月—2024 年 6 月长沙市第一医院脑卒中中心收治且经血管内治疗的 87 例 AIS 患者的临床资料，根据患者是否发生 END 分为 END 组（n=17）与非 END 组（n=70）。临床资料包括性别、年龄、吸烟史、既往病史、基线阿尔伯塔卒中项目早期 CT 评分（ASPECTS）、治疗前美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）、发病至穿刺时间、CTP 梗死核心体积（ICV）、缺血半暗带体积（IPV）、不匹配比率（MisR）、治疗后 72 h NIHSS 评分，比较两组患者的临床资料，采用多因素 Logistic 回归分析发生END 的独立影响因素，使用受试者工作特征（ROC）曲线评估 CTP 指标对 AIS 患者介入治疗后出现 END 的预测价值。结果：END 组患者的 IPV、治疗前 NIHSS 高于非 END 组，发病至穿刺时间长于非 END 组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前 NIHSS 评分、IPV 是 AIS 介入治疗后发生 END 的独立影响因素（P ＜ 0.05）。治疗前 NIHSS 评分预测 END 的曲线下面积（AUC）为 0.808，灵敏度为 0.667，特异度为 0.813；IPV 预测 END 的 AUC 为 0.767，灵敏度为 0.833，特异度为 0.707；两者联合预测 END 的 AUC 为 0.920，灵敏度为 0.833，特异度为 0.933。结论：高治疗前 NIHSS 评分、IPV 对 AIS 患者介入治疗后 END 的发生有独立预测价值。

【关键词】急性缺血性脑卒中；早期神经功能恶化；血管内治疗；灌注成像；危险因素