【摘要】目的：探讨动态心电图（DCG）联合 CT 血管造影（CTA）诊断无痛性心肌缺血（SMI）的效果。方法：选择 2023 年 6 月—2024 年 5 月山东国欣颐养集团枣庄医院收治的疑似 SMI 患者 220 例，均实施 DCG、CTA 及冠状动脉造影（CAG）检查。将 CAG 作为诊断金标准，比较 DCG、CTA 单独及联合检查对 SMI 的诊断效能，比较冠脉狭窄程度Ⅰ～Ⅱ级与Ⅲ～Ⅳ级 SMI 患者的 DCG 参数（ST 段变化幅度与持续时间）及 CTA 参数 [ 血流储备分数（FFR）与最小管腔面积（MLA）]。结果：220 例疑似 SMI 患者经 CAG 诊断为阳性 165 例，DCG 诊断阳性 158 例，CTA 诊断阳性 158 例，DCG 联合 CTA 诊断阳性 163 例。DCG 联合 CTA 诊断 SMI 的灵敏度、特异度、准确率均高于单纯 DCG、CTA 检查，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。冠脉狭窄程度Ⅲ～Ⅳ级的 SMI 患者 DCG 参数 ST 段变化幅度高于Ⅰ～Ⅱ级患者，持续时间长于Ⅰ～Ⅱ级患者，CTA 参数 FFR、MLA 低于Ⅰ～Ⅱ级患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：DCG 联合 CTA 有效提高了 SMI 的诊断效能，监测 DCG 与 CTA 参数可以为 SMI 患者冠脉狭窄程度判断提供可靠的依据。

【关键词】心肌缺血；无痛性心肌缺血；动态心电图；CT 血管造影；CT