【摘要】目的：探讨经阴道四维超声输卵管造影（4D-HyCoSy）对女性不孕症输卵管畅通性的诊断效能。方法：选取 2022 年 1 月—2024 年 8 月徐州星晨妇儿医院收治的 89 例不孕症患者，均行经阴道二维超声输卵管造影（2D-HyCoSy）和 4D-HyCoSy 检查。以腹腔镜通染液诊断结果为金标准，对比不同方法诊断女性不孕症输卵管畅通性的准确性，分析超声输卵管造影诊断结果与金标准的一致性，对比4D-HyCoSy 检查下卵巢周围包绕情况及盆腔弥散程度。结果：178 条输卵管经金标准检出完全通畅 51 条，通而不畅 70 条，阻塞 57 条；2D-HyCoSy 检查输卵管畅通性的准确率为 77.53%（138/178），与金标准一致性尚可，Kappa 值 =0.659；4D-HyCoSy 检查输卵管畅通性的准确率为 93.26%（166/178），与金标准一致性较好，Kappa 值 =0.898。4D-HyCoSy 检查输卵管通畅患者卵巢环状包绕占比最高（92.31%），输卵管阻塞患者卵巢周围无包绕占比最高（85.19%），输卵管通而不畅患者卵巢半环状包绕占比最高（47.22%）；输卵管通畅患者盆腔无弥散占比最高（92.31%），输卵管阻塞患者盆腔显著弥散占比最高（90.74%），输卵管通而不畅患者盆腔弥散不均占比最高（84.72%），差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：4D-HyCoSy 检查评估不孕症患者输卵管通畅性效果更佳，诊断符合率更高。

【关键词】不孕症；经阴道四维超声输卵管造影；输卵管畅通性；诊断效能