【摘要】目的：探讨 CT 图像纹理特征与透明细胞肾细胞癌（ccRCC）强化表现，分析其与 Fuhrman 病理分级的关系，评估其在预测ccRCC 病理严重程度中的准确性和潜力。方法：选取 2021 年 7 月—2023 年 7 月在淄博一四八医院通过手术病理确诊的 ccRCC 患者 60 例，将病理分级为Ⅰ级和Ⅱ级的患者纳入低级别组（n=39），将Ⅲ级和Ⅳ级的患者纳入高级别组（n=21）。对比两组患者的 CT 影像学征象，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析皮质期 CT 值、皮质期净增值、皮质期 / 分泌期在 Fuhrman 病理分级中预测价值。结果：高级别组及低级别组在 CT 征象单因素分析中坏死比例、假包膜、瘤周血管、肾周脂肪侵犯检出情况比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），两组淋巴结转移、癌栓、钙化检出情况比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；两组患者皮质期 CT 值、皮质期净增值、皮质期 / 分泌期 CT强化参数比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组患者 CT 强化参数中病变实质区 CT 平扫值、实质期 CT 值、分泌期 CT 值、实质期净增值、分泌期净增值、皮质期 / 实质期等指标比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）；经 ROC 曲线分析，皮质期 CT 值、皮质期净增值、皮质期 / 分泌期预测 ccRCC 患者在 Fuhrman 病理分级的曲线下面积（AUC）分别为 0.863、0.860、0.686。结论：CT 纹理与强化特征可强效预示 ccRCC 病理分级，精准分析这些特征参数能预估病理分级，为临床决策提供参考。

【关键词】透明细胞肾细胞癌；CT 纹理分析；强化特征；病理分级；预测价值