【摘要】目的：探讨觉醒型卒中应用改良弥散加权成像（DWI）- 液体衰减反转恢复序列（FLAIR）不匹配指导静脉溶栓的临床治疗效果。方法：选取2020 年12 月—2024 年6 月在牡丹江林业中心医院就诊的136 例WUS 患者，均接受MRI 检查，依据改良DWI-FLAIR 匹配情况分为对照组（n=68，改良DWI-FLAIR 匹配者）、研究组（n=68，改良DWI-FLAIR 不匹配者），研究组采用静脉溶栓治疗，并依据FLAIR 阴性、部分阳性定义，将研究组分为研究组1（n=34，FLAIR 阴性者）与研究组2（n=34，FLAIR 部分阳性者），分别比较对照组与研究组、研究组两个亚组的临床相关参数、神经功能改善及3 个月后的预后情况。结果：对照组与研究组的年龄、性别、既往病史、入院至MRI 检查时间、DWI 梗死体积、入院NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。研究组1、研究组2 的年龄、性别、既往病史、入院至MRI 检查时间、DWI 梗死体积、入院NIHSS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。对照组与研究组患者治疗后24 h 内颅内出血转化比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；研究组治疗后72 h 内NIHSS 降低≥ 4 分、预后3 个月的mRS 评分0 ～ 2 分占比高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。研究组1、研究组2 患者治疗后24 h 内颅内出血转化、治疗后72 h 内NIHSS 降低≥ 4 分、预后3 个月的mRS 评分0 ～2 分占比比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：应用改良DWI-FLAIR 不匹配指导WUS 患者行静脉溶栓治疗的临床效果显著，卒中预后改善效果明显。

【关键词】觉醒型卒中；扩散加权成像；静脉溶栓