【摘要】目的：探讨磁共振成像（MRI）影像特征对不典型肝细胞癌（HCC）与肿块型肝内胆管癌（IMCC）的鉴别诊断价值。方法：选取2021 年 1 月—2024 年 6 月在廉江市人民医院经病理学检查确诊的 36 例 HCC 患者（HCC 组）和 34 例 IMCC 患者（IMCC 组）为研究对象，均行 MRI 检查，比较两组 MRI 影像学差异，并绘制受试者操作特征（ROC）曲线分析 MRI 影像学特征对 HCC 与 IMCC 的鉴别诊断价值。结果：IMCC 组 MRI 典型征象中 DWI 靶征、动脉期边缘强化占比高于 HCC 组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组病灶数目、形态、边缘、T2WI 信号、动态强化方式比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。IMCC 组 MRI 伴随征象中包膜凹陷、胆管扩张占比高于 HCC 组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；两组肝叶萎缩、异常灌注占比比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。ROC 曲线分析显示，MRI 征象中 DWI 靶征、动脉期强化特征、包膜凹陷、胆管扩张对 HCC 与 IMCC 的鉴别诊断曲线下面积（AUC）分别为 0.784、0.730、0.755、0.758，灵敏度分别为 73.5%、76.5%、67.6%、79.4%，特异度分别为 83.3%、69.4%、83.3%、72.2%。结论：HCC 与 IMCC 均具有典型的 MRI 影像学特征，尤其是 DWI 靶征、动脉期强化特征、包膜凹陷、胆管扩张对二者均具有一定的鉴别诊断价值。

【关键词】不典型肝细胞癌；肿块型肝内胆管癌；磁共振成像检查；影像学特征；鉴别诊断