【摘要】目的：探讨高分辨率胸部 CT（HRCT）对肺炎性肺癌和大叶性肺炎的鉴别价值。方法：选取 2022 年 1 月—2024 年 1 月启东市第二人民医院收治的疑似肺癌患者 70 例，所有患者均接受 HRCT 检查，以病理学检查结果为金标准，分析 HRCT 对肺炎性肺癌和大叶性肺炎 的诊断结果及其与金标准的一致性，并比较肺炎性肺癌和大叶性肺炎患者的 CT 影像学特征差异。结果：HRCT 诊断肺炎性肺癌和大叶性肺 炎的灵敏度为 90.63%，特异度为 86.84%，阳性预测值为 85.29%，阴性预测值为 91.67%，准确率为 88.57%，Kappa 值 =0.770，与金标准的一 致性较高；肺炎型肺癌患者肺叶段实变、单纯肺段或肺叶实变、混合阴影等病灶形态占比高于大叶性肺炎患者，其他病灶形态特征占比低于 大叶性肺炎患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；肺炎型肺癌与大叶性肺炎患者的混合磨玻璃结节伴实性成分、单纯磨玻璃密度影等病灶 形态特征占比比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；肺炎型肺癌和大叶性肺炎患者的病灶边缘特征、分布及密度特征比较，差异无统计学 意义（P ＞ 0.05）；肺炎型肺癌和大叶性肺炎患者的强化程度及叶间裂膨隆、胸腔积液占比比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；肺 炎型肺癌患者的血管集束征、支气管充气征、空泡征、枯枝征、蜂窝征占比均高于大叶性肺炎患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：HRCT 可通过血管集束征、支气管充气征、空泡征、枯枝征、蜂窝征等 CT 征象鉴别诊断肺炎型肺癌和大叶性肺炎，且准确率、灵敏 度和特异度均较高，可为肺炎型肺癌的诊断和评估提供参考。 

【关键词】高分辨胸部 CT；肺炎型肺癌；大叶性肺炎；鉴别诊断