【摘要】目的：探讨磁共振成像（MRI）动态增强扫描（DCE）结合表观弥散系数（ADC）值在肝硬化与小肝癌的鉴别诊断中的应用价值。 方法：选取 2021 年 3 月—2024 年 3 月在盐城市中医院就诊后怀疑发生肝硬化或小肝癌的肝脏占位性病变患者 67 例作为研究对象。在 67 例 患者中实施 MRI 平扫、MRI-DCE 检查、MRI 弥散加权成像（DWI）检查，对比 MRI 平扫、MRI-DCE、MRI-DCE 结合 DWI 对小肝癌的诊 断结果，分析MRI三种技术对小肝癌作出的诊断结果是否与穿刺活检病理诊断结果保持高度一致。根据诊断金标准，将 67例患者分为肝癌组、 肝硬化组，对比两组的 ADC 值。结果：在 67 例肝脏占位性病变患者中，经穿刺活检病理检查，确诊 35 例小肝癌、32 例肝硬化。在诊断小 肝癌时，MRI-DCE 结合 DWI 的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率均高于 MRI 平扫、MRI-DCE 单独诊断（P ＜ 0.05）， 且 MRI-DCE 高于 MRI 平扫（P ＜ 0.05）。在小肝癌诊断时，MRI-DCE、MRI-DCE 结合 DWI 与穿刺活检病理诊断结果之间的一致性达到 高度，而 MRI 平扫与穿刺活检病理诊断结果之间的一致性为中度。肝癌组的 ADC 值低于肝硬化组（P ＜ 0.05）。结论：在小肝癌与肝硬化 鉴别诊断中，MRI-DCE、DWI 等磁共振技术具有良好的诊断价值，两者结合能够灵敏、准确地诊断肝癌和肝硬化，还可利用 ADC 值辅助鉴 别肝癌和肝硬化。

【关键词】小肝癌；肝硬化；诊断；磁共振成像；动态增强扫描；弥散加权成像；表观弥散系数