【摘要】目的：探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强磁共振（MRI）扫描联合弥散加权成像（DWI）在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中 的应用价值。方法：选取 2021 年 1 月—2023 年 12 月江苏大学附属武进医院接受诊治的可疑肝脏肿瘤患者 50 例，全部患者均行 Gd-EOBDTPA 增强 MRI 检查、DWI 检查，并以临床综合诊断结果为金标准，分析不同检查方法的诊断效能。结果：50 例患者中，经综合诊断结 果确诊 50 例肝脏良恶性肿瘤，其中恶性肿瘤 38 例 , 良性肿瘤 12 例。在 Gd-EOB-DTPA 增强 MRI 检查方面，准确率为 70.00%，特异度为 58.33%，灵敏度为 73.68%，一致性较差（Kappa 值 =0.280）；在 Gd-EOB-DTPA 增强 MRI+DWI 联合检查方面，准确率为 98.00%，特异度 为 100.00%，灵敏度为 97.37%，一致性高（Kappa 值 =0.946）。与 Gd-EOB-DTPA 增强 MRI 检查比较，联合检查对肝脏恶性肿瘤诊断准确 率更高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与肝血管瘤和肝囊肿的平衡期病灶增强值（HSIN）、肝胆特异期病灶增强值（HSIB）、病灶信 号增强比（HSIR）相比，原发性肝癌、转移性肝癌的上述信号值更低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；与肝囊肿 ADC 值比较，肝血管瘤、 转移性肝癌、原发性肝癌的 ADC 值依次更低，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：Gd-EOB-DTPA 增强 MRI 联合 DWI 检查相比单一 检查，更有助于提高肝脏恶性肿瘤诊断的准确率，具有一定的鉴别诊断价值。 

【关键词】肝癌；肝脏特异性对比剂；增强磁共振；弥散加权成像