【摘要】目的：CT 灌注成像（CTP）联合动态经颅多普勒超声（TCD）量化评估大脑中动脉（MCA）狭窄患者软脑膜侧支循环状态及其预后。 方法：选取 2022 年 5 月—2024 年 1 月东莞东华医院收治的 60 例 MCA 狭窄患者为研究对象，根据减影血管造影结果显示的患者侧支循环 状态将侧支循环不良者纳入不良组（26 例）、侧支循环良好者纳入良好组（34 例），所有患者均接受 CTP、动态 TCD 检查，以减影血管 造影为金标准分析 CTP 联合动态 TCD 诊断 MCA 狭窄患者侧支循环情况效能，比较两组患者 CTP 参数及动态 TCD 参数，比较入院时以及 治疗后 7、14、30 d 美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分与治疗后 90 d 改良 Rankin 量表（mRS）评分，分析 MCA 狭窄患者侧支 循环状态与 CTP 参数、动态 TCD 参数、NIHSS 评分、mRS 评分的相关性。结果：以减影血管造影为金标准，CTP 联合动态 TCD 诊断侧 支循环状态的灵敏度为 84.61%，特异度为 91.17%，准确率为 88.33%，Kappa 值 =0.761。不良组患者 rCBF、rCBV 均高于良好组，差异有 统计学意义（P ＜ 0.05），VmiACA、VmiPCA、VmiACA/VmcACA、VmiPCA/VmcPCA 均低于良好组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）， 而与 rMTT、rTTP 比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。入院时及治疗后 7、14、30 d，不良组患者 NIHSS 评分均高于良好组，差异有统计 学意义（P ＜ 0.05）。治疗后 90 d，不良组患者 mRS 评分高于良好组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。Pearson 分析结果显示，侧支循环 评分与 rCBF、rCBV、NIHSS 评分、mRS 评分呈负相关性（P ＜ 0.05），与 VmiACA、VmiPCA、VmiACA/VmcACA、VmiPCA/VmcPCA 呈正相关性（P ＜ 0.05），而与 rMTT、rTTP 无明显相关性（P ＞ 0.05）。结论：CTP 联合动态 TCD 可准确评估 MCA 狭窄患者软脑膜侧 支循环状态和预后，且MCA狭窄患者近、远期预后与其侧支循环状态演变密切相关，在临床预后评估和治疗策略的制定中具备一定参考价值。 

【关键词】CT 灌注成像；动态经颅多普勒超声；大脑中动脉狭窄；侧支循环；预后