【摘要】目的：探讨双时相低剂量 CT 血管成像（CTA）联合 CT 灌注成像（CTP）在急性脑梗死（AIS）患者侧支循环及预后评估中的应用价值。 方法：选取 2022 年 7 月—2024 年 1 月湛江市第一中医医院收治的 83 例 AIS 患者为研究对象，行双时相低剂量 CTA 联合 CTP 扫描，比较不 同侧支循环状态以及不同预后 AIS 患者 CT 灌注参数 [ 脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）] 水平，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析 CT 灌注参数对 AIS 患者预后的预测价值。结果：83 例 AIS 患者，0 ～ 2 分，即侧支循环不 良 31 例；3 ～ 5 分，即侧支循环良好 52 例。侧支循环不良 AIS 患者 CT 灌注参数 CBF、CBV 小于侧支循环良好者，MTT、TTP 长于侧支循 环良好者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。随访 90 d，83 例 AIS 患者改良 Rankin 量表评分为 0 ～ 2 分，即预后良好 63 例；3 ～ 6 分，即 预后不良 20 例。预后不良 AIS 患者 CT 灌注参数 CBF、CBV 小于预后良好者，MTT、TTP 长于预后良好者（P ＜ 0.05）。ROC 曲线分析结 果显示，CT 灌注参数 CBF、CBV、MTT、TTP 预测 AIS 患者预后的 AUC（95%CI）分别为 0.856（0.756 ～ 0.956）、0.859（0.768 ～ 0.950）、 0.901（0.831 ～ 0.971）、0.898（0.824 ～ 0.973），灵敏度分别为 75.8%、75.8%、85.0%、85.0%，特异度分别为 85.7%、84.1%、79.4%、 85.7%。结论：双时相低剂量 CTA 联合 CTP 能准确诊断 AIS 患者侧支循环状态，且可通过灌注参数定量评估患者预后。

【关键词】急性脑梗死；双时相低剂量 CT 血管成像；CT 灌注成像；侧支循环；预后