【摘要】目的：追踪评价食管癌三维适形和调强放射治疗肿瘤靶区移位实际剂量分布误差。方法：选取 2022 年 10 月—2024 年 3 月嘉峪关市酒钢医院收治的 30 例食管癌首程放疗患者作为研究对象，均实施 CT 模拟定位及三维重建，勾画肿瘤靶区并制作三维适形和调强放疗 计划，按照计划实施治疗，经过 15 次治疗实施二次 CT 模拟定位，对后半程治疗计划进行制定，比较二次治疗计划大体肿瘤体积（GTV）、 临床靶体积（CTV）、计划靶区（PTV）受照射剂量情况。结果：计划 1 中 CTV1 D100、V100、V95、V90 受照射剂量高于 CTV2；PTV1  D100、D95、V100、V95、V90 受照射剂量高于 PTV2（P ＜ 0.05）；计划 2 中 GTV1 D100 受照射剂量低于 GTV2，CTV1 D90、V100、受 照射剂量低于 CTV2，PTV1 D95、D90、V100、V95 受照射剂量低于 PTV2（P ＜ 0.05）；食管癌适形放疗 3 000 cGy 后 GTV 几何中心在 X 轴、 Y 轴、Z 轴方向均发生移位；食管癌适形放疗 3 000 cGy 后 GTV 最大左右径、前后径、体积均明显变小（P ＜ 0.05）。结论：食管癌患者行 3D-CRT 和 IMRT 放射治疗容易出现肿瘤靶区移位，实施 CT 二次定位及时调整放疗计划，能够提升肿瘤区域照射精度。 

【关键词】食管癌；三维适形；调腔放射；肿瘤靶区移位；实际剂量分布