【摘要】目的：探讨磁共振弥散张量成像（DTI）联合动脉自旋标记（ASL）灌注成像在老年急性缺血性脑卒中（AIS）患者预后评估中的 应用价值。方法：搜集 2021 年 1 月—2023 年 12 月上海中医药大学附属普陀医院收治的 148 例老年 AIS 患者资料。选取梗死病灶核心为感兴 趣区（ROI），测量 DTI 参数各向异性指数（FA）、容积比各向异性（VRA）、平均弥散系数（DCavg）、衰减指数（Exat）和 ASL 参数脑 血流量（CBF），并比较不同预后组间差异。采用多因素 Logistic 回归分析独立预后因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标 的预测价值。结果：148 例患者中预后不良 39 例，预后良好 109 例。预后不良组房颤比例及入院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评 分均高于预后良好组，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。预后不良组病灶 FA、VRA、CBF 值均低于预后良好组，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。房颤、入院 NIHSS 评分升高、FA 降低为老年 AIS 患者预后不良的独立危险因素（均 P ＜ 0.05）。FA、VRA、CBF 及三者联合预 测老年 AIS 患者预后不良的曲线下面积（AUC）值分别为 0.728、0.785 和 0.793 和 0.884，且三者联合的 AUC 值高于各指标独立应用，差 异有统计学意义（均 P ＜ 0.05）。结论：联合 DTI 和 ASL 灌注成像在老年 AIS 患者预后评估中具有较好的应用价值。 

【关键词】磁共振成像；弥散张量成像；动脉自旋标记；急性脑梗死；预后