【摘要】目的：探讨低剂量多层螺旋 CT（LDCT）联合肿瘤标志物 [ 血清糖类抗原 153（CA153）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、血清细胞角蛋白 19 片段抗原（CYFRA21-1）] 在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性分析 2021 年 6 月—2024 年 1 月在湖南省 人民医院治疗的 74 例肺炎性结节与肺癌患者的临床资料，以病理诊断为金标准，将 36 例肺部恶性病变患者纳入肺癌组，38 例肺炎性结节病 变患者纳入良性组。所有患者均行 LDCT 及血清 CA153、SCC、CYFRA21-1 检查。观察两组患者的 LDCT 检查结果，比较两组 CT 值、血 清肿瘤标志物（CA153、SCC、CYFRA21-1）水平差异，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析 LDCT 联合 CA153、SCC、CYFRA21-1 对肺炎性结节与肺癌的鉴别诊断价值。结果：肺癌组经 LDCT 扫描可见血管形态异常，肺界面清晰，多为纯磨玻璃样病变，无“毛刺征”“分 叶征”；良性组肺界面模糊、欠清晰，多为实性结节，无血管异常，可见浅“毛刺征”“分叶征”。肺癌组的 CT 值、血清 CA153、SCC、 CYFRA21-1 水平均高于良性组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。ROC 结果显示：CT 值、血清 CA153、SCC、CYFRA21-1 与联合诊断肺 癌的曲线下面积（AUC）分别为 0.947、0.909、0.905、0.904 与 0.987，联合诊断效能高于单项诊断。结论：LDCT 联合 CA153、SCC、 CYFRA21-1 在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中应用效果较好，能为早期诊断及治疗方案的确定提供参考依据。 

【关键词】低剂量多层螺旋 CT；肺癌；肺炎性结节；CA153；SCC；CYFRA21-1