【摘要】目的：探讨心脏 MR（CMR）特征追踪技术在评价梗阻与非梗阻性肥厚型心肌病左室心肌应变中的价值。方法：回顾性收集 2017 年 1 月—2020 年 9 月在昆明医科大学第一附属医院就诊的肥厚型心肌病（HCM）患者 65 例，其中梗阻性 HCM（HOCM 组）18 例，非 梗阻性 HCM（NOHCM 组）47 例，再收集年龄性别匹配的正常对照组 28 例。所有研究对象均行 CMR 检查，扫描序列包括左室长轴位、短 轴位电影序列和钆延迟强化（LGE）序列。通过后处理软件 CVI42 测量左室射血分数（LVEF）、左室舒张末容积指数（LVEDVI）、左室收 缩末期容积指数（LVESVI）、左室心肌质量指数（LVMI）、左室最大室壁厚度（LVMWT）和 LGE 质量分数（LGE%）及左室心肌应变指标， 包括整体长轴、径向、周向应变（GLS、GRS、GCS），整体舒张期长轴、径向、周向峰值应变率（GL-PDSR、GR-PDSR、GC-PDSR）， 收缩期长轴、径向、周向峰值应变率（GL-PSSR、GR-PSSR、GC-PSSR）。采用单因素方差分析或卡方检验比较三组间连续变量和分类变 量之间的差异，进行连续变量的 Pearson 相关性分析。结果：与正常组相比，HOCM 组和 NOHCM 组 LVMI、LVMWT、LGE% 以及所有应 变参数均降低，差异有统计学意义（P 均＜ 0.05）。亚组间比较，NOHCM 组 LVMWT、LGE% 以及 GLS、GC-PDSR 均低于 HOCM 组，差 异有统计学意义（P 均＜ 0.05）。相关性分析显示 LVMI、LVMWT、LGE% 与 GLS 呈中等程度正相关（P 均＜ 0.001），与 GC-PDSR 存 在中等程度负相关（P 均＜ 0.001）。结论：HOCM 和 NOHCM 患者存在相同的心肌力学改变，左心室 GLS 和 GC-PDSR 是评价 HOCM 和 NOHCM 患者早期心肌收缩和舒张功能变化的重要指标，有助于指导疾病的管理和治疗。

【关键词】心脏磁共振成像；特征追踪；心肌应变；肥厚型心肌病