【摘要】目的：探讨实时二维剪切波弹性成像（2D-SWE）及血清肝纤维化四项指标Ⅲ型前胶原蛋白（PC Ⅲ）、Ⅳ型胶原蛋白（C- Ⅳ）、 透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）在评估肝豆状核变性肝硬化中的价值。方法：收集 2023 年 6 月—11 月安徽中医药大学第一附属医院 收治的肝豆状核变性（HLD）患者 172 例。根据临床诊断是否合并肝硬化分为 HLD（n=90）、HLD 肝硬化（n=82）两组，分别对其进行 2D-SWE 检查获取肝脏弹性值（LSM）并进行血清肝纤维化四项检测，对两组间的差异性进行比较，采用 Logistic 回归分析筛选 HLD 肝硬 化的影响因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估各项指标对 HLD 肝硬化的诊断效能。结果：HLD 肝硬化组 LSM、年龄、C- Ⅳ、 HA、LN、门静脉内径（Dpv）均高于 HLD 组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），Logistic 回归分析显示，LSM、C- Ⅳ可作为发生 HLD 肝硬化的独立影响因素（P ＜ 0.05）。LSM、C- Ⅳ诊断 HLD 肝硬化的 AUC 分别为 0.802、0.733，最佳截断值分别为 11.69 kPa、 58.68 ng/mL，联合诊断的曲线下面积（AUC）为 0.868。结论：2D-SWE 定量检测的 LSM 及血清肝纤维化指标在辅助诊断 HLD 肝硬化中 有一定的临床价值，提供了额外的无创诊断方法。 

【关键词】肝豆状核变性；肝硬化；实时二维剪切波弹性成像；肝纤维化四项